Leur rôle :
- Intervenir, à la demande de la personne, de l’entourage ou des professionnels, lors de situations complexes (personne isolée, sortie d’hospitalisation non préparée, entourage en situation d’épuisement, état de santé précaire…) -
- Évaluer les besoins de la personne et proposer un plan d’accompagnement, en concertation avec les professionnels -
- Proposer une coordination et un suivi des actions
